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Cuando el dolor persiste: una nueva perspectiva de la rehabilitación
El dolor de hombro, las tendinitis, las lesiones del manguito rotador y otras condiciones musculoesqueléticas pueden afectar profundamente la calidad de vida.
Para algunas personas, actividades tan sencillas como levantar un brazo, dormir sin interrupciones, vestirse o practicar deporte se convierten en desafíos diarios.
En muchos casos, los pacientes buscan fisioterapia después de semanas o meses de molestias, especialmente cuando los tratamientos anteriores no han conseguido recuperar completamente su movilidad o capacidad funcional.
Sin embargo, la rehabilitación no debería enfocarse únicamente en disminuir el dolor.
El verdadero objetivo es ayudar al paciente a recuperar su movimiento, fuerza, independencia y capacidad para realizar las actividades que forman parte de su vida.
Esta perspectiva fue el eje de la presentación científica titulada Más allá del dolor: mecanotransducción multimodal en condiciones musculoesqueléticas persistentes, desarrollada por el MSc. Enmanuel Li Torres, director clínico y general de Physical Care Fisioterapia, durante el congreso ISMST-OCC 2026 en Barranquilla, Colombia.
La exposición reunió fundamentos científicos, investigaciones clínicas y una serie de cinco casos atendidos en Physical Care.
El enfoque presentado combina tecnologías de rehabilitación con programas de ejercicio terapéutico y carga progresiva, buscando mejorar la recuperación funcional de personas con lesiones persistentes.
Qué es la mecanotransducción en fisioterapia
La mecanotransducción es el proceso mediante el cual las células detectan estímulos físicos y los convierten en respuestas biológicas.
Los tendones, músculos y huesos responden constantemente a las fuerzas que reciben durante el movimiento, el ejercicio y las actividades cotidianas.
Estos mecanismos forman parte de la adaptación de los tejidos al esfuerzo.
En fisioterapia, comprender la mecanotransducción permite diseñar estrategias orientadas a mejorar la capacidad de los tejidos para tolerar cargas.
Durante su presentación, Enmanuel Li Torres explicó un enfoque multimodal que integra tres componentes:
Ondas de choque extracorpóreas (ESWT)
Las ondas de choque son impulsos acústicos que interactúan con los tejidos.
Se utilizan en el tratamiento de determinadas condiciones musculoesqueléticas, especialmente algunas tendinopatías y lesiones relacionadas con sobrecarga.
Existen modalidades radiales y focales, cuya selección depende de la evaluación clínica y del objetivo terapéutico.
Magnetotransducción extracorpórea (EMTT)
La EMTT utiliza campos electromagnéticos variables de alta intensidad para inducir estímulos bioeléctricos en los tejidos.
Esta tecnología se estudia como complemento en determinados programas de rehabilitación musculoesquelética.
Ejercicio terapéutico con carga guiada
El ejercicio terapéutico permite recuperar progresivamente movilidad, fuerza y tolerancia al esfuerzo.
Su importancia radica en trasladar las mejoras obtenidas durante el tratamiento hacia las actividades reales del paciente.
La integración de estas herramientas busca desarrollar un programa individualizado, en lugar de depender exclusivamente de una intervención pasiva.
Qué es Magnetolith y cómo funciona la terapia EMTT
MAGNETOLITH ultra+ es un equipo de magnetotransducción extracorpórea desarrollado por STORZ MEDICAL.
Su tecnología utiliza campos electromagnéticos variables que pueden inducir respuestas eléctricas en los tejidos.
A diferencia de la magnetoterapia convencional, la EMTT emplea parámetros de transducción y frecuencia distintos.
Durante la conferencia se explicaron mecanismos relacionados con la señalización celular, el movimiento de iones y procesos biológicos investigados en tejidos musculoesqueléticos.
Estudios experimentales han explorado posibles efectos sobre células tendinosas, matriz extracelular y diferenciación celular.
Sin embargo, los hallazgos de laboratorio no deben interpretarse automáticamente como beneficios clínicos comprobados.
La indicación de EMTT depende de la evaluación individual, la condición del paciente y la evidencia disponible.
En Physical Care Fisioterapia, esta tecnología forma parte de las herramientas que pueden considerarse dentro de programas especializados de rehabilitación.
Ondas de choque en Costa Rica: aplicaciones en lesiones musculoesqueléticas
La terapia de ondas de choque extracorpóreas es una intervención utilizada en determinadas condiciones musculoesqueléticas.
Entre las afecciones en las que puede considerarse se encuentran algunas tendinopatías, problemas del manguito rotador, fascitis plantar y lesiones asociadas con sobrecarga.
Su aplicación debe adaptarse al diagnóstico y a las características del paciente.
Las ondas de choque focales permiten concentrar el estímulo acústico en una región específica, mientras que las radiales distribuyen la energía de manera diferente.
La elección de la modalidad requiere conocimiento clínico y técnico.
Durante la conferencia se presentó su utilización combinada con EMTT y ejercicio terapéutico en determinados casos de dolor persistente de hombro.
El objetivo del abordaje no es únicamente disminuir síntomas, sino facilitar la progresión hacia movimientos y actividades funcionales.
Tratamiento del manguito rotador: recuperar la movilidad y la fuerza
El manguito rotador está formado por músculos y tendones que contribuyen a estabilizar y mover el hombro.
Las lesiones de estas estructuras pueden provocar dolor al elevar el brazo, molestias nocturnas, debilidad y dificultad para realizar actividades cotidianas.
Entre las condiciones frecuentes se encuentran las tendinopatías y determinadas rupturas parciales de los tendones.
La rehabilitación conservadora puede formar parte del tratamiento de muchos pacientes, aunque la estrategia depende del diagnóstico, la gravedad y los objetivos individuales.
En la serie clínica presentada por Physical Care se describieron pacientes con lesiones del supraespinoso, dolor persistente y limitaciones funcionales. Sus resultados muestran la importancia de evaluar no solamente el dolor, sino también la movilidad, la fuerza y la capacidad de realizar actividades relevantes para cada persona.
Galería del congreso ISMST-OCC 2026
Casos clínicos presentados en el congreso internacional
Durante el congreso ISMST-OCC 2026, Physical Care compartió una serie descriptiva de cinco casos clínicos.
Los resultados corresponden a pacientes específicos y no constituyen una garantía de recuperación ni permiten demostrar por sí solos la eficacia de una tecnología.
Caso clínico 1: paciente de 76 años con ruptura parcial del supraespinoso
La paciente presentaba una ruptura parcial del 20% del tendón supraespinoso.
Inicialmente experimentaba dolor de 10/10 durante el movimiento y podía elevar activamente el brazo hasta aproximadamente 60 grados.
El abordaje incluyó diez sesiones durante cuatro semanas, con predominio de EMTT y un programa funcional.
En la quinta sesión se registró un avance importante: la paciente consiguió abrocharse el sostén por la espalda de forma independiente.
Al finalizar, se reportó movilidad activa completa en flexión y abducción, con dolor de 0/10 en reposo y durante las actividades diarias habituales.
Este caso demuestra la relevancia de medir la recuperación mediante actividades que tienen significado para el paciente.
Caso clínico 2: lesión del manguito rotador y dolor nocturno
Un paciente de 61 años presentaba una ruptura parcial del 25% del supraespinoso.
El dolor alcanzaba 8/10 y afectaba significativamente su descanso nocturno.
Su movilidad activa de abducción estaba limitada a aproximadamente 90 grados.
El tratamiento presentado integró ondas de choque radiales, ondas de choque focales, EMTT y ejercicio terapéutico.
En la quinta sesión se reportó desaparición del dolor nocturno y recuperación de la movilidad activa completa.
Posteriormente, el programa avanzó hacia ejercicios de fortalecimiento.
Caso clínico 3: dolor persistente después de fisioterapia convencional
Un paciente de 65 años había experimentado molestias del manguito rotador durante cinco meses.
Anteriormente había completado diez sesiones de fisioterapia convencional, con una respuesta parcial.
En Physical Care se implementó un programa que combinó EMTT, ondas de choque y ejercicios activos con carga.
La evolución descrita incluyó recuperación de los arcos de movimiento y capacidad de realizar un ejercicio de empuje vertical sin síntomas.
Este caso destaca la importancia de reevaluar las estrategias de rehabilitación cuando persisten las limitaciones funcionales.
Caso clínico 4: dolor de hombro durante entrenamiento de fuerza
Una paciente de 64 años, propietaria de un gimnasio y practicante de musculación, experimentaba dolor al realizar determinados ejercicios de empuje.
A pesar de conservar movilidad y autonomía en sus actividades diarias, presentaba molestias al trabajar con cargas específicas.
Durante la evaluación se registró dolor de 5/10 en la fase excéntrica del press inclinado con 25 libras y del press plano con 30 libras.
El enfoque presentado combinó EMTT con ejercicios de carga progresiva.
El objetivo era mejorar la tolerancia del tendón durante las actividades deportivas habituales.
Este caso demuestra que la recuperación funcional debe adaptarse al nivel de exigencia física de cada paciente.
Caso clínico 5: seguimiento de una lesión ósea en el pie
La serie también incluyó una paciente con una lesión ósea descrita en la región del quinto dedo del pie.
El tratamiento reportado consistió en seis sesiones de EMTT distribuidas durante tres semanas.
Se documentó ausencia de dolor desde la segunda sesión y formación de callo óseo en una radiografía de seguimiento.
Aunque la evolución fue favorable, no es posible atribuir la consolidación exclusivamente a la tecnología utilizada.
El resultado debe interpretarse considerando el proceso natural de recuperación ósea y las limitaciones de una observación clínica individual.
Qué dice la evidencia científica sobre EMTT y ondas de choque
La investigación sobre magnetotransducción extracorpórea ha explorado diferentes aplicaciones en rehabilitación musculoesquelética.
Durante la presentación se citaron investigaciones sobre células tendinosas, diferenciación osteogénica y tratamiento de determinadas afecciones del hombro.
Entre los estudios expuestos se incluyó un ensayo clínico atribuido a Gerdesmeyer y colaboradores (2023), con 43 participantes, en el que se reportaron diferencias favorables en las puntuaciones de dolor del grupo tratado con EMTT frente a una intervención simulada.
También se presentó una investigación atribuida a Klüter y colaboradores (2018), con 86 participantes, que evaluó la combinación de EMTT y ondas de choque en pacientes con problemas del manguito rotador.
Estos hallazgos son relevantes para la investigación, pero requieren interpretación crítica.
La evidencia disponible no permite asumir que todas las lesiones responderán de la misma manera ni que una tecnología pueda sustituir por completo el ejercicio terapéutico y la valoración profesional.
Se necesitan estudios adicionales para comprender mejor las indicaciones, la dosificación y los resultados a largo plazo.
Cuándo consultar a un fisioterapeuta por dolor persistente
Una valoración de fisioterapia puede ser útil cuando el dolor limita actividades cotidianas, deportivas o laborales. Algunas situaciones que justifican una evaluación profesional incluyen:
- Dolor de hombro al levantar el brazo
- Molestias nocturnas asociadas con lesiones musculoesqueléticas
- Tendinitis o tendinopatías persistentes
- Dificultades para recuperar movilidad después de una lesión
- Dolor durante ejercicios de fuerza
- Molestias que continúan después de tratamientos anteriores
- Limitaciones para trabajar, practicar deporte o realizar actividades domésticas
La evaluación permite identificar necesidades individuales y determinar si corresponde implementar ejercicio terapéutico, educación, otras intervenciones de fisioterapia o derivación médica.
Seguridad de la terapia EMTT
La terapia EMTT requiere valorar antecedentes médicos y posibles contraindicaciones.
En la presentación se señalaron restricciones importantes, como marcapasos y determinados implantes electrónicos, embarazo, cáncer activo y aplicación en la región craneal.
También se describieron precauciones relacionadas con ciertos implantes metálicos y tatuajes con tintas metálicas.
El tratamiento debe aplicarse únicamente cuando exista una indicación profesional adecuada y siguiendo las instrucciones del fabricante.
Physical Care Fisioterapia: conocimiento internacional aplicado a la rehabilitación en Costa Rica
La participación del MSc. Enmanuel Li Torres en el congreso ISMST-OCC 2026 permitió presentar experiencias clínicas desarrolladas en Physical Care y compartir conocimientos sobre rehabilitación musculoesquelética.
La exposición destacó la importancia de integrar investigación, tecnología y ejercicio terapéutico para abordar problemas funcionales complejos.
Desde San Pedro de Montes de Oca, Costa Rica, Physical Care Fisioterapia ofrece servicios de rehabilitación orientados a las necesidades individuales de sus pacientes.
La recuperación no consiste únicamente en eliminar el dolor, sino en recuperar la capacidad de moverse, trabajar, entrenar y vivir con mayor independencia.